Когда больничный не оплатят

В каких случаях Фонд социального страхования может отказать в оплате больничного листа
Алла Рулевская
Юрист-специалист
по социальному страхованию

Казалось бы, все, кто отчисляет взносы на обязательное социальное страхование со своей заработной платы или дохода, имеют право на оплату больничного листа. Однако государство не всегда готово компенсировать утраченный заработок на период временной нетрудоспособности. Рассмотрим случаи, когда в оплате больничного будет отказано.

В Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ от 29.12.2006 (статья 9) перечислены все основания для отказа.

Безоговорочный отказ в оплате больничного ждёт тех, кто:

  • умышленно причинил вред своему здоровью или осуществил попытку самоубийства — эти факты должны быть установлены в судебном порядке;

  • временно нетрудоспособен по причине совершения умышленного преступления.

Есть периоды, за которые не назначается пособие по временной нетрудоспособности.

1. Период освобождения от работы. Не имеет значения, сохраняется полностью или частично заработная плата на период освобождения или нет. Важно, чтобы освобождение от работы осуществлялось в соответствии с действующим законодательством, а не по прихоти руководства. Основание освобождения должно быть прописано в Трудовом кодексе или федеральном законе. Трудовой кодекс относит к таким периодам следующие:

  • время отдыха, когда работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению: выходные дни, нерабочие праздничные дни, отпуска (без сохранения зарплаты, по беременности и родам, по уходу за ребёнком);

  • свободное от работы время, которое используется в иных целях, не связанных с отдыхом, например:
  • прохождение медосмотров;

  • прохождение диспансеризации;

  • сдача крови и её компонентов;

  • участие в коллективных переговорах, подготовке проекта коллективного договора, соглашения;

  • участие в работе комиссии по трудовым спорам;

  • направление на профессиональное обучение, на прохождение независимой оценки квалификации;

  • прохождение военных сборов.

Как в любом правиле, здесь есть исключение: если работник заболел или получил травму, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске, больничный за этот период оплатят.

2. Период отстранения от работы без начисления заработной платы. Здесь важно, чтобы отстранение осуществлялось в соответствии с действующим законодательством. Трудовой кодекс устанавливает обязанность работодателя отстранить работника от работы без оплаты в следующих случаях:

  • появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

  • непрохождение по вине работника обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда;

  • непрохождение обязательного медицинского осмотра, а также обязательного психиатрического освидетельствования;

  • выявление медицинских противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;

  • приостановление действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права), если это влечёт за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу;

  • по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

  • в других случаях, перечисленных в законодательных актах.

 3. Период заключения под стражу или административного ареста.

 4. Период проведения судебно-медицинской экспертизы.

 5. Период простоя. Здесь также есть исключение: если больничный наступил до начала простоя и продолжается в период простоя, он будет оплачен.

Перечисленные периоды будут исключаться из оплаты больничного. Если больничный наступил до исключаемого периода и продолжался во время и после него, будет оплачена только часть больничного «до» и «после» (это не относится к перечисленным исключениям).

__

Хотите ещё больше статей о налогах? Обязательно подпишитесь на наши обновления — все самые актуальные материалы на эту и другие темы будут приходить сразу на вашу почту! И напоминаем, что клиенты «Открытие Брокер» могут получить консультацию по налоговым вопросам совершенно бесплатно — просто свяжитесь с нами любым удобным способом.

Вам также может понравиться:
Больничный иностранцам и лицам без гражданства
В каких случаях они могут рассчитывать на пособие по временной нетрудоспособности
Больничный после увольнения
В каких случаях уволенный сотрудник может рассчитывать на выплату пособия по временной нетрудоспособности
Больничный совместителю — по всем местам работы
Как правильно совместителю получить больничный лист и пособие по временной нетрудоспособности
Добровольное страхование индивидуальных предпринимателей и лиц, занимающихся частной практикой
Как и зачем добровольно страховаться?
Больничный индивидуальным предпринимателям и лицам, занимающимся частной практикой
Как оплатить добровольные страховые взносы и когда можно получить пособие?
Кто имеет право на больничный
Кому государство готово оплачивать временную нетрудоспособность